La EM es una enfermedad neurológica crónica que afecta el sistema nervioso central, que está compuesto por el cerebro y la médula espinal. En el sistema nervioso central, las fibras nerviosas (llamadas axones) están protegidas por una capa de aislamiento graso llamada mielina. La mielina permite que las señales nerviosas viajen adecuadamente.
En la EM, las células inmunes hiperactivas causan una inflamación, que daña la mielina. Esto da como resultado una pérdida de mielina, llamada desmielinización, y cierto grado de daño axonal. Dondequiera que se destruya la mielina, se producirá un área dañada de sustancia blanca conocida como lesión (o placa). Con el tiempo, se desarrolla tejido cicatricial endurecido en el sitio de la lesión. Este tejido cicatricial endurecido, o esclerosis, puede desarrollarse en múltiples sitios a lo largo del SNC, de ahí el nombre de esclerosis múltiple. Esta cicatrización interrumpe la transmisión de señales nerviosas que comunican una acción deseada desde el cerebro, a través de la médula espinal, a varias partes del cuerpo.
Imagínese esto: desconecta su teléfono celular del cargador mientras se prepara para un día ocupado. Pero a pesar de que ha estado conectado toda la noche, observa que la batería solo está parcialmente cargada. Mira el cable y ve un punto donde se ha salido el aislamiento y los cables del interior están expuestos. Debido a que el camino por el cual viaja la corriente está dañado, no toda la electricidad enviada desde la toma de corriente alcanzó su objetivo, su teléfono.
Esta analogía es útil para entender la EM. Cuando las señales del cerebro viajan a lo largo de los nervios donde el aislamiento se ha dañado o perdido, esas señales pueden verse interrumpidas o distorsionadas, produciendo los muchos síntomas asociados con la EM.
No one knows the direct cause of MS – yet.
There is a widespread belief among doctors and researchers that there is no single cause of MS. Instead, it is believed that MS is the result of a combination of several different factors. A tremendous amount of research is being done to find out what role these different factors play and just how large their effect might be.
Studies are ongoing in the following areas:
MS is generally considered an autoimmune disease. This means that the immune system, which normally protects us from disease and infection, reacts against certain proteins in the body as if they were foreign. In other words, the body mistakenly attacks and harms itself.
In recent years, researchers have identified the role of certain immune cells that trigger MS attacks, as well as some of the factors that cause these cells to do so. They have also noted some sites (or receptors) on the attacking cells that appear to be drawn to the myelin, beginning the destructive process.
Environmental studies suggest that some factor – probably infectious – must be encountered before the age of 15 in order for MS to develop later in life. Several viruses and bacteria have been, or are being, studied to determine if they may trigger MS, but none have been proven to do so yet. The strongest evidence so far points to some involvement of the Epstein-Barr virus (EBV).
Studies have shown that people born in a geographic location with a high incidence of MS, who move to a geographic location with a lower incidence of MS during childhood, will acquire the lesser risk associated with their new location. This suggests that exposure to some environmental factor or factors prior to puberty may predispose a person to develop MS later in life.
Another possible environmental factor is sunlight exposure, as it relates to vitamin D. When exposed to sunlight, your body naturally creates vitamin D, which is known to play a role in immune function and may help protect against MS. Epidemiological studies show more frequent cases of MS in regions that are farther away from the equator, where people have less sunlight exposure and lower levels of vitamin D.
New techniques are being used in an effort to identify the genes that may be involved in MS development. While some autoimmune diseases are caused by one or two malfunctioning genes, MS appears to involve defects in several different genes, each one with only a modest effect.
While MS is not hereditary, having a family history of MS, particularly in a parent or a sibling, does make a person about 2.5 percent more likely to develop MS. In identical twins, if one twin develops MS, the other twin has a 30 percent chance of also developing the disease.
So, while being directly related to someone with MS does raise your risk, it is still a relatively low risk, which strongly suggests that other factors play a larger role in MS development and your genetics are simply a piece of the puzzle.
La EM puede afectar a personas de cualquier edad, cualquier género y cualquier origen étnico. Sin embargo, algunas personas tienen un mayor riesgo.
La EM es significativamente más común en mujeres que en hombres, en una proporción de hasta 3 a 1. Aparece con mayor frecuencia en caucásicos que en hispanos o afroamericanos, y es relativamente raro entre los asiáticos y otros grupos étnicos. La EM se diagnostica con mayor frecuencia en individuos entre las edades de 20 y 40 años, aunque puede desarrollarse en niños pequeños, adolescentes y adultos mayores.
El riesgo de EM entre la población general es relativamente bajo. Las personas con un padre o hermano al que se le diagnostica EM tienen un riesgo ligeramente mayor.
En los países más alejados del ecuador, se observa un aumento en los casos de EM. En los Estados Unidos, los estados del norte (por encima del paralelo 37) tienen el doble de casos de EM que los estados del sur.
A 2017 study reported that close to 1 million people in the United States are living with MS. This doubles the previously accepted figures on MS prevalence in the U.S. Questions about whether MS was previously under-reported or if the incidence of MS is on the rise remain unanswered.
The 21st Century Cures Act, passed by Congress in 2016, authorized the Centers for Disease Control to create a registy of neurological diseases, including MS. The data collected by this registry, called the National Neurological Conditions Surveillance System, holds the potential to answer many questions about MS. The first funding bill for the registry was signed in September, 2018.
Debido a que los síntomas de EM pueden afectar casi cualquier parte del cuerpo, no hay señales de advertencia específicas relacionadas con el inicio de la enfermedad. Sin embargo, algunos síntomas son más comunes que otros como los primeros signos de la EM.
Si usted o alguien que conoce experimentan estos síntomas, es importante hablar con su proveedor de atención médica.
No existe una prueba única que pueda usarse para diagnosticar de manera definitiva a una persona con EM. El diagnóstico involucra tanto evidencia clínica (algo que un médico observa durante un examen neurológico o descubre de los antecedentes de un paciente) como los resultados de ciertas pruebas, como resonancia magnética, punción raquídea o potenciales evocados.
Un diagnóstico definitivo de EM tiene estos requisitos:
Para algunas personas, no se necesitan más exámenes que la historia clínica y un examen neurológico para diagnosticar la EM. Sin embargo, la mayoría de los médicos no se basarán por completo en este tipo de evaluación y harán al menos otra prueba para confirmar el diagnóstico. Incluso un diagnóstico claro generalmente se confirmará con una resonancia magnética. En otros casos, sin embargo, incluso la combinación de evidencia clínica y resonancia magnética puede ser insuficiente para diagnosticar definitivamente la EM y se pueden pedir más pruebas.
Después de un examen y una prueba, el médico examinará toda la evidencia disponible y determinará si hay suficiente información para hacer un diagnóstico de EM clínicamente definido o para descartar la EM por completo. De lo contrario, una persona puede ser diagnosticada con Síndrome Clínicamente Aislado (CIS, por sus siglas en inglés), que se define por un único episodio neurológico que es compatible con la EM, o con un caso de "probable EM" si la evidencia lo sugiere con firmeza. A estas personas se les puede pedir que hagan un seguimiento con una repetición de las pruebas después de que haya pasado el tiempo o aparezcan nuevos síntomas para confirmar su diagnóstico.
El diagnóstico de EM generalmente implica un examen clínico y neurológico y una resonancia magnética. Pueden o no ser necesarias pruebas adicionales.
El examen comienza con una investigación cuidadosa de su historia clínica. Se le preguntará acerca de sus síntomas actuales y cualquier otro que haya experimentado anteriormente pero que haya pasado por alto. También es probable que el médico pregunte acerca de:
El médico luego realizará un examen neurológico. Es una serie de pruebas simples que normalmente se realizan en una sala de examen normal. Implica verificar cosas tales como:
Cuando se sospecha la presencia de EM, es probable que se agreguen algunas pruebas particulares. El médico verificará el reflejo de Babinski, un movimiento hacia arriba del dedo gordo del pie cuando se estimula la planta del pie, y el signo de L'Hermitte, una sensación dolorosa cuando el cuello se mueve de cierta manera.
Luego, el médico puede indicar análisis de sangre u otra prueba de laboratorio para descartar afecciones que se asemejen a la EM o verificar factores de riesgo, como vitamina D baja.
RM (que son imágenes por resonancia magnética) es el método más sensible disponible para detectar áreas de desmielinización (mielina dañada que rodea los nervios). La resonancia magnética es segura y precisa, y proporciona la evidencia más clara de lesiones de materia blanca en el sistema nervioso central (SNC).
Por lo general, su médico solicitará una resonancia magnética "con contraste". Se administra una inyección de un tipo de colorante llamado gadolinio, que permite que se vean más claramente las lesiones activas en el cerebro.
La resonancia magnética es una tecnología indolora y no invasiva que utiliza un poderoso imán. (Si tiene un marcapasos u otros implantes médicos, asegúrese de comunicárselo a su médico ya que esto puede hacerlo no apto para una resonancia magnética). Se le pedirá que se recueste sobre una mesa estrecha con una bata de hospital o ropa que no contenga metal. Su cabeza puede estar asegurada para que no se mueva. La mesa se deslizará dentro de la máquina de resonancia magnética. Escuchará golpes, golpeteos y otros ruidos, por lo que si tiene sensibilidad al sonido, considere preguntar si puede usar tapones para los oídos.
Las máquinas de resonancia magnética tienen diferentes potencias. Las máquinas de resonancia magnética abiertas generalmente no tienen la potencia suficiente para el diagnóstico de EM. Si experimenta claustrofobia, hable con su médico con anticipación sobre el tratamiento.
Un pequeño porcentaje de personas que tienen EM no muestran evidencia de lesiones en una primera resonancia magnética.
Si un examen, una prueba de laboratorio y una RMI no proporcionan la información suficiente para hacer un diagnóstico, o si usted no es elegible para la IRM, su médico puede indicar exámenes adicionales, que incluyen potenciales evocados y punción lumbar.
Las pruebas de potenciales evocados son procedimientos sin dolor en los cuales se colocan electrodos en la cabeza y el cuerpo. La respuesta se registra para determinar dónde ocurren demoras en la transmisión nerviosa. Estas pruebas pueden demorar apenas media hora y a menudo se llevan a cabo en el consultorio del médico. Hay tres tipos de estas pruebas:
La punción lumbar (a menudo se refiere a esta como punción espinal) permite el análisis del líquido cefalorraquídeo. Se inserta una aguja en la columna vertebral y se extrae una pequeña cantidad de líquido cefalorraquídeo. El análisis de este líquido puede ayudar a descartar enfermedades infecciosas que se asemejan a la EM, y puede mostrar ciertas anormalidades que están presentes en un gran porcentaje de muestras de personas con EM.
Después de una punción lumbar, se le puede recomendar que permanezca acostado por un tiempo y que no realice actividades extenuantes durante un día o dos. Hasta el 25 por ciento de las personas a las que se les practican punciones lumbares experimentan dolores de cabeza después del procedimiento, que van desde leves a graves.
Después de completar todas las pruebas que su médico le indica, su médico observará la imagen que surge de los resultados combinados para determinar si hay pruebas suficientes para un diagnóstico de EM. En una consulta de seguimiento, el médico discutirá los resultados con usted y le aconsejará los próximos pasos en su diagnóstico o plan de tratamiento.
La EM a menudo es difícil de diagnosticar. Si su médico considera que no hay pruebas suficientes para hacer un diagnóstico después de haber probado todos los métodos de prueba disponibles, puede ser frustrante. A veces, ayuda obtener una segunda opinión de un especialista en EM. En otras ocasiones, todo lo que puede hacer es esperar para ver si el panorama se aclara con el tiempo.
No. Si bien la NMO y la EM comparten algunas similitudes, no son enfermedades relacionadas.
La neuromielitis óptica (NMO, anteriormente llamada enfermedad de Devic) es una afección desmielinizante que alguna vez se pensó que era una variante agresiva de la esclerosis múltiple, hasta que se descubrió un anticuerpo en la sangre de los individuos con NMO. El anticuerpo está presente en aproximadamente el 70 por ciento de las personas con NMO, pero no se encuentra en las personas con EM.
La NMO a menudo se diagnostica erróneamente como esclerosis múltiple. Al igual que la EM, la NMO conduce a la pérdida de mielina y puede causar ataques de neuritis óptica y mielitis (inflamación de la médula espinal). Sin embargo, la NMO es diferente de la EM en la severidad de sus ataques y su tendencia a atacar únicamente los nervios ópticos y la médula espinal al comienzo de la enfermedad. Los síntomas fuera de los nervios ópticos y la médula espinal son raros, aunque ciertos síntomas, incluyendo vómitos e hipo incontrolables, ahora se reconocen como síntomas relativamente específicos de la NMO que se deben a la implicación del tronco encefálico.
Para obtener más información acerca de la NMO, visite Guthy Jackson Foundation.
No hay dos casos de EM exactamente iguales. Cada persona tendrá un conjunto diferente de síntomas y el tiempo y la gravedad de las recaídas, así como la evolución de la enfermedad, serán diferentes de persona a persona. Sin embargo, los médicos e investigadores usan ciertos términos para caracterizar la naturaleza de la afección de una persona.
Para desarrollar mejor los planes de tratamiento apropiados, la EM se ha dividido generalmente en clasificaciones o tipos. En el momento del diagnóstico, es más probable que una persona sea clasificada como que tiene una de las siguientes afecciones:
Las personas a las que se les diagnostica RMS pueden eventualmente pasar a una cuarta categoría:
Con el tiempo, los proveedores de atención médica controlarán si la clasificación de una persona cambia y podrán describir el estado de la EM de la persona con los siguientes términos:
La EM puede ser una enfermedad muy difícil de diagnosticar. Por lo general, una persona con EM tendrá lesiones visibles en la resonancia magnética, pero no siempre. Generalmente, una persona con EM tendrá anormalidades en su líquido cefalorraquídeo, pero no siempre. Generalmente, una persona con EM tendrá un historial de síntomas que demuestran un patrón consistente con EM, pero no siempre. Es esta imposibilidad de predecir lo que hace que el proceso sea tan complejo. No existe una sola prueba, y ninguna combinación específica de pruebas, que siempre diagnostique correctamente la esclerosis múltiple.
Cuando las pruebas no son concluyentes y el médico no tiene respuestas para darle, es fácil preguntarse si los síntomas que está experimentando son "producto de su imaginación". A veces, los profesionales médicos bien intencionados pueden incluso fomentar esa idea al sugerir que lo que está experimentando podría ser "solo estrés". Si bien todos podemos beneficiarnos al reducir nuestro estrés, los expertos en EM saben que la enfermedad a menudo puede demorar años en diagnosticarse, al igual que otras muchas enfermedades autoinmunes con síntomas similares. Si continúa experimentando los problemas que lo llevaron a buscar un diagnóstico, no se dé por vencido tratando de encontrar respuestas.
Puede ser útil buscar una segunda opinión de un médico que se especialice en el diagnóstico y tratamiento de la esclerosis múltiple. Estos expertos pueden reconocer signos que podrán no ser evidentes para otros. Sin embargo, a veces solo el tiempo realmente indicará si una persona tiene EM. Es posible que sea necesario repetir las pruebas después de un período de tiempo específico o cuando aparezcan nuevos síntomas.
Hoy en día, muchos médicos prefieren tratar los casos de "probable EM" como si su diagnóstico fuera cierto. El tratamiento temprano puede retrasar la evolución de la enfermedad y prevenir potencialmente las recaídas. Si su médico no puede proporcionar un diagnóstico definitivo, analice si la evidencia es lo suficientemente sólida como para ameritar el comienzo del tratamiento.
Lamentablemente, algunas personas permanecen en el limbo durante años, sufren de síntomas pero no pueden ser diagnosticadas. No permita que la falta de un diagnóstico le impida buscar apoyo. Considere unirse a un grupo de apoyo para personas con enfermedades crónicas o específicamente para personas con EM. No tener un diagnóstico no debe, ni puede, impedir que se relacione con personas con EM o que comparta y reciba apoyo.
Desafortunadamente, no hay una respuesta simple a esta pregunta.
La esclerosis múltiple es impredecible. Puede variar mucho de persona a persona, y la condición de cada persona puede cambiar día a día. Entonces, aunque puede haber similitudes en los síntomas y el curso de la enfermedad entre diferentes personas, no hay dos personas que experimenten la EM exactamente de la misma manera. Sin embargo, hay algunas pautas generales para lo que puede esperar.
La mayoría de las personas con EM pueden experimentar recaídas. Una recaída (también llamada exacerbación o "ataque") es un empeoramiento temporal de los síntomas que dura más de 24 horas. Las recaídas son causadas por inflamación dentro del sistema nervioso central, y las más graves generalmente se tratan con esteroides u hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
Las personas que experimentan recaídas también pueden experimentar seudo recaídas. Las seudo recaídas son un empeoramiento temporal de los síntomas, que dura menos de 24 horas, causado por algo distinto de la inflamación del SNC. Las causas comunes son intolerancia al calor, infección y enfermedad.
La evolución es la acumulación de síntomas duraderos a lo largo del tiempo. Esto puede suceder como resultado de recaídas, cuando un síntoma no desaparece por completo al terminar el brote. Pero la evolución también puede ocurrir independientemente de la recaída. En este caso, un síntoma a menudo aparece lentamente, haciéndose más perceptible a medida que pasa el tiempo.
Algunos síntomas aparecerán y desaparecerán. Puede sentirse bien hoy, pero descubre que sus síntomas "reaparecen" mañana. O puede sentirse bien por la mañana, pero estar mal por la tarde.
El empeoramiento de un síntoma que haya experimentado previamente no necesariamente indica una recaída, pseudo-recaída o evolución de la enfermedad. Algunas veces, contribuyen otros factores de salud, o varios síntomas tienen un efecto sinérgico, cada uno empeorando al otro. Por ejemplo, la falta de sueño, la mala nutrición o el estrés pueden contribuir a la fatiga crónica. La fatiga puede contribuir a la disfunción cognitiva y empeorar los síntomas emocionales, como la depresión. Cuando estos problemas persisten más de un día sin otros factores de salud aparentes como causa, o si experimenta síntomas nuevos o graves, comuníquese con su médico.
El pronóstico (o las perspectivas futuras) para un individuo con EM depende del tipo de EM que tiene y la gravedad y frecuencia de las recaídas y/o evolución.
En términos más amplios, aquellos diagnosticados con esclerosis múltiple evolutiva pueden experimentar un empeoramiento constante de los síntomas, que a menudo afectan la movilidad. Sin embargo, la tasa de esa evolución varía mucho. Un estudio realizó un seguimiento de personas con EM evolutiva durante varias décadas y notó que 25 años después del diagnóstico, una cuarta parte de los participantes aún podían caminar.
Para aquellos con EM recurrente, el pronóstico es igualmente variable. Dentro de los 25 años, la mayoría pasará a la forma evolutiva secundaria de la enfermedad, pero eso no necesariamente equivale a desarrollar una discapacidad grave. A menudo, no requerirán una silla de ruedas u otra ayuda para la movilidad antes que sus pares que no tienen EM.
En algunos casos, el curso de la EM durante los primeros cinco años puede proporcionar una pista sobre la evolución de la enfermedad durante los próximos 10 años. Estudios recientes indican que el 90 por ciento de los pacientes con discapacidad mínima a cinco años luego del inicio seguían caminando sin un dispositivo de asistencia después de 15 años.
Hay medidas que una persona puede tomar para luchar contra la enfermedad, prevenir recaídas y retrasar la evolución. Estas incluyen comenzar el tratamiento lo antes posible y cumplir con su programa de medicamentos, controlar su sueño y estrés de manera efectiva, comer bien, mantenerse activo y no fumar.
Sí. Pero, al igual que muchos otros síntomas de la EM, el dolor puede ser impredecible y puede deberse a una serie de razones. El dolor relacionado con la EM puede ser constante durante un largo período de tiempo, o puede aparecer y desaparecer al azar, con o sin la presencia de otros síntomas.
En algún tiempo, los médicos creían erróneamente que la EM era una enfermedad que no causaba dolor. Afortunadamente, la comunidad médica ahora comprende mejor cómo la EM puede causar dolor y cómo tratarlo.
El primer paso para tratar el dolor es identificar la causa.
Hay dos tipos de dolor asociados con la EM: primario y secundario.
Los síntomas de dolor primario son causados directamente por la misma enfermedad. El dolor primario ocurre cuando los nervios están dañados o inflamados. Algunos ejemplos son:
En general, el dolor primario se trata con medicamentos que afectan los nervios. Estos medicamentos pueden clasificarse como anticonvulsivos o antidepresivos, pero tenga la seguridad de que se usan comúnmente y con eficacia para tratar el dolor en la EM.
Los síntomas de dolor secundario a menudo se definen como "efectos secundarios" de otros síntomas o tratamientos. Algunos ejemplos son:
El tratamiento para el dolor secundario generalmente comienza con el tratamiento de la causa subyacente. El dolor secundario a menudo responde también a los AINE: analgésicos de venta libre.
Se sabe que la terapia física ayuda a aliviar el dolor de los síntomas secundarios, como la espasticidad, la caída debido a problemas de equilibrio o el dolor de un dispositivo de asistencia inadecuado. En casos de dolor crónico, la derivación a un especialista en manejo del dolor puede ser útil.
Si tiene esclerosis múltiple y siente dolor, no siempre asuma que la esclerosis múltiple es definitivamente la causa, y no crea que definitivamente, vivir con el dolor es su única opción.
Para el dolor agudo, consulte a un profesional médico lo antes posible. Para otros tipos de dolor, mantenga un registro de cuándo y dónde lo experimentó, qué tan grave fue en una escala de 1 a 10, y cómo lo describiría: agudo, sordo, ardiente, doloroso, con calambres, repentino, etc. También tome nota de cualquier cosa que parezca mejorar o empeorar el dolor. Luego, analice el registro con su médico. Esto ayudará a identificar la causa del dolor, determinar si realmente está relacionado con la EM y saber cuál es la mejor forma de tratarlo.
Mientras que algunas personas con Esclerosis Múltiple (EM) deben eventualmente usar una silla de ruedas para mantener su independencia, la posibilidad es menos probable de lo que se piensa.
El curso de la enfermedad EM puede variar ampliamente, y es imposible predecir la naturaleza, la gravedad o el ritmo de evolución en una persona determinada. Algunas personas con EM tendrán una evolución de la enfermedad más progresiva que otros. Sin embargo, los estudios de antecedentes han indicado que, sin tratamiento alguno, solo alrededor de un tercio de las personas con EM necesitan una silla de ruedas o ayuda para la movilidad después de 20 años con EM.
Hoy en día hay tratamientos disponibles para desacelerar la evolución de la discapacidad. Algunas personas con EM responden bastante bien y es posible que la enfermedad no progrese durante muchos años. Para otros, el tratamiento podrá disminuir, pero no detener la evolución. Con tratamiento, sus posibilidades de requerir una silla de ruedas pueden reducirse drásticamente por debajo de esa marca de un tercio. Es importante estar activo y trabajar con su proveedor de atención médica para obtener el tratamiento más adecuado. Al hacerlo, mantendrá la discapacidad controlada el mayor tiempo posible.
No. En la mayoría de los casos, la EM no afecta la expectativa de vida.
Hay variantes inusuales de EM que pueden ser muy agresivas y acortar la vida, pero no son la norma. La EM tiende a afectar la calidad de vida, no la cantidad de vida. Las personas con esclerosis múltiple a menudo viven tanto tiempo como las que no la padecen, pero los síntomas y la evolución de la enfermedad pueden afectar su vida cotidiana. Con el tratamiento y el manejo adecuado, estos efectos en la calidad de vida se pueden minimizar.
Un diagnóstico de EM no es una sentencia de muerte. La esclerosis múltiple no es mortal, excepto en circunstancias muy poco comunes.
Durante las etapas avanzadas de evolución de la enfermedad, es posible morir por complicaciones relacionadas con la EM (como infecciones o neumonía). Sin embargo, eso está lejos de ser común. De hecho, las principales causas de muerte en la comunidad de EM son las mismas que en la población general. Una persona con EM tiene más probabilidades de morir de una enfermedad cardíaca, cáncer o accidente cerebrovascular que de esclerosis múltiple.
La esclerosis múltiple es un desafío, pero hay muchas cosas que puede hacer para combatirla.
Un buen plan de tratamiento para la EM debe abordar cuatro áreas clave: manejo de la enfermedad, manejo de recaídas, manejo de síntomas y salud general.
Aunque actualmente no existe una cura para la EM, existen tratamientos modificadores de la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) que pueden disminuir el número de ataques, disminuir el proceso de deterioro de la enfermedad y disminuir el número de lesiones en el cerebro. El tratamiento temprano, que comienza en el momento del diagnóstico, es esencial para minimizar el daño que la EM puede causar.
En la actualidad, hay una gran variedad de DMT disponibles, con diferentes métodos de dosificación y administración: inyecciones, infusiones y medicamentos orales. Con más de una docena de tratamientos disponibles para personas con formas recurrentes de EM (y una aprobada tanto para la EM con recaídas como para la progresiva), encontrar el tratamiento más efectivo puede implicar prueba y error, ya que puede ser difícil predecir la respuesta individual a un medicamento en particular. Su proveedor de atención médica analizará las opciones disponibles y lo ayudará a sopesar los posibles beneficios y riesgos de cada una.
Puede encontrar más información sobre los DMT disponibles actualmente aqui
La recaída de la EM, a menudo también llamada exacerbación, es la aparición repentina de nuevos síntomas o un empeoramiento de los viejos síntomas que previamente estaban estables. Para que se considere una recaída, los nuevos síntomas deben durar al menos 24 horas y deben estar separados de una recaída previa en al menos 30 días. No todas las recaídas se tratan y, a menudo, los síntomas pasarán por sí solos.
Los nuevos síntomas pueden ser atemorizantes, varían de persona a persona y pueden afectar negativamente su calidad de vida. Con la planificación adecuada y el manejo de los síntomas, se puede hacer mucho para aliviar el temor, minimizar los efectos negativos y mantener una buena calidad de vida.
Un buen manejo de los síntomas puede incluir enfoques médicos, de rehabilitación, psicológicos y de estilo de vida para el tratamiento. El enfoque dependerá del tipo de síntoma, su gravedad y otros factores, como su capacidad física y su sistema de apoyo. Algunos síntomas pueden tratarse con una combinación de enfoques. Por ejemplo, tratar la fatiga crónica podría implicar tomar un medicamento, aprender técnicas de conservación de energía a través de la terapia ocupacional y hacer cambios en el estilo de vida para introducir hábitos de sueño más saludables.
MS Focus recomienda que analice cada síntoma nuevo con su equipo de atención médica, incluso si cree que puede manejarlo por su cuenta. Algunos síntomas se tratan mejor con una intervención temprana para evitar que empeoren. Es posible que se deban controlar otros síntomas para detectar cambios a lo largo del tiempo.
El estado de salud general de una persona puede tener un efecto significativo en su capacidad para mantener su calidad de vida con EM. Por ejemplo:
Cuando tiene una buena salud general y una rutina diaria saludable, su cuerpo estará más preparado para manejar los síntomas a medida que se agudizan. Por esta razón, la atención médica de rutina, el ejercicio, la nutrición y el descanso adecuado son factores muy importantes a considerar en un plan de tratamiento para la EM.
No existe una recomendación dietética específica para la EM. Para alguien sin EM, se ha demostrado que ciertos aspectos de su alimentación reducen el riesgo de EM. Las dietas específicas han demostrado mejorar ciertos síntomas en aquellos con EM.
Los estudios que examinan los patrones de salud en poblaciones específicas demuestran que una dieta "occidentalizada" (alta en grasas, sal, azúcar y alimentos procesados, y baja en verduras) se asocia con un mayor riesgo de esclerosis múltiple. Además, la obesidad es un factor de riesgo para desarrollar EM, posiblemente porque contribuye a la inflamación crónica. Estos hechos, tomados en conjunto, indican que la dieta puede ser un factor en el desarrollo de la EM, pero queda por ver si la dieta puede desempeñar un papel en la detención de la enfermedad.
Si bien no se ha demostrado que ninguna dieta reduzca, suspenda o revierta el daño causado por la EM, las dietas específicas han demostrado algún beneficio para el manejo de los síntomas en los ensayos clínicos.
Entre las dietas que han mostrado resultados de prueba positivos, el efecto más notable fue la reducción de la fatiga. Los participantes también mejoraron su salud general, incluidos el peso y los niveles de lípidos en la sangre. Entre estas dietas estudiadas específicamente para la EM, existen algunas diferencias y similitudes.
Este resumen de la investigación disponible indica claramente que una dieta alta en verduras, frutas y granos integrales, y baja en grasas, azúcar y alimentos procesados, es una perspectiva de sentido común para la dieta de las personas con EM. Además de reducir la fatiga y el peso, comer consistentemente bien durante un período de tiempo puede ayudar a mejorar otros síntomas de la EM, como problemas de vejiga e intestinos, y prevenir otras afecciones de salud relacionadas con la dieta. También puede afectar positivamente la salud mental y emocional, incluida la memoria y la concentración.
Sí. El embarazo es seguro tanto para la madre como para el niño.
La EM no dificulta las posibilidades de una mujer de quedar embarazada o de tener un hijo a término. De hecho, el embarazo generalmente se asocia con una remisión de la EM, especialmente en el segundo y tercer trimestre. Sin embargo, los seis meses posteriores al nacimiento del bebé se asocian con un riesgo ligeramente mayor de recaída. En general, el efecto del embarazo en la EM de una mujer puede ser levemente protector.
Los niños con un padre con EM tienen una posibilidad ligeramente mayor de desarrollar EM en su vida. Tienen, aproximadamente, 2.5 por ciento más de probabilidades de desarrollar EM. Muchos padres potenciales a menudo sopesarán el mayor riesgo al pensar en formar una familia. El asesor médico senior de MS Focus, el Dr. Ben Thrower, dijo: "Si bien es posible que su hijo tenga un riesgo del 2,5 por ciento de desarrollar esclerosis múltiple, recuerde que eso significa que hay un 97,5 por ciento de posibilidades de que no lo haga".
Los medicamentos para EM son otro factor en la decisión de formar una familia. La mayoría de los medicamentos de EM no se deben usar durante el embarazo teniendo en cuenta los estudios hechos en animales, y ninguno se ha estudiado específicamente en mujeres embarazadas. Si está planificando una familia, hable con su médico sobre el proceso y el momento de suspender y reiniciar su medicamento.